藥物警戒

<rp id="rzrxp"></rp><em id="rzrxp"><object id="rzrxp"></object></em><tbody id="rzrxp"></tbody>

<rp id="rzrxp"></rp><legend id="rzrxp"></legend>

<s id="rzrxp"><object id="rzrxp"><listing id="rzrxp"></listing></object></s>

<rp id="rzrxp"></rp>

<em id="rzrxp"><object id="rzrxp"><u id="rzrxp"></u></object></em>

手機掃一掃也可填報

不良反應提交

承諾說明：對于您提交的以下信息我公司承諾保密，除上報國家藥監局及必要時追溯不良反應外，不做其他用途。

必填內容

*患者姓名

*性別

男女

*年齡

歲

*購買或使用藥品的醫院或藥店
/診所名稱

*不良反應藥品名稱

*不良反應藥品批號

*不良反應藥品規格

*患者用藥持續時間

小時

*不良反應癥狀

*不良反應發生時間

*不良反應結束時間

*不良反應過程描述

*患者不良反應結果

痊愈好轉未好轉不詳

*患者原患疾病

*上報人姓名

*上報人聯系方式

*上報人類型

醫療機構藥品經營企業公司人員患者

選填內容

相關重要信息

吸煙史飲酒史妊娠期肝病史過敏史其他

對原患疾病的影響

不明顯病程延長病情加重導致后遺癥導致死亡

是否有聯合用藥

是否

聯合用藥的藥品
名稱

聯合用藥的給藥
時間

患者病歷及其他
圖片資料

上傳格式要求：rar、zip、7z、pdf、jpg、gif、png（5MB以內）

驗證碼

返回頂部

黄色在线观看网站_亚洲AV日韩AV无码啪啪爽歪歪_动漫一区二区三区_国产又粗又猛视频免费h

<rp id="rzrxp"></rp><em id="rzrxp"><object id="rzrxp"></object></em><tbody id="rzrxp"></tbody>

<rp id="rzrxp"></rp><legend id="rzrxp"></legend>

<s id="rzrxp"><object id="rzrxp"><listing id="rzrxp"></listing></object></s>

<rp id="rzrxp"></rp>

<em id="rzrxp"><object id="rzrxp"><u id="rzrxp"></u></object></em>